化疗：

通过口服、静脉注射等方式使用化学药物，抑制或杀灭全身各处的肿瘤细胞，属于 “全身治疗”。药物会随血液扩散，对潜在转移灶有效，但可能损伤增殖活跃的正常细胞（如骨髓、消化道黏膜）。

放疗：

利用放射线（如X射线、质子束）聚焦照射局部肿瘤，属于 “局部治疗”。主要针对原发灶或转移灶，对周围正常组织的损伤相对局限，但无法处理全身微小转移。

核心区别：

根据治疗目的，化疗主要分为 4 类：

新辅助化疗：

手术 / 放疗前进行，缩小肿瘤体积、降低分期，为后续治疗创造条件。

术后辅助化疗：

术后消灭残留癌细胞，降低复发风险。

根治性化疗：

以治愈肿瘤为目标，适用于对化疗敏感的肿瘤（如小细胞肺癌、淋巴瘤）。

姑息性化疗：

缓解晚期肿瘤症状（如疼痛、压迫），提高生活质量，而非追求根治。

其实这是有科学依据的，是给身体和药物 “排好时间表”，主要有以下3个原因：

让身体恢复抵抗力：

很多化疗药会影响骨髓造血，化疗后7-14天，白细胞、血小板会降到最低，容易感染或出血。到第21天左右，大多数人的血细胞能恢复正常，就像 “士兵补充弹药”，准备好打下一仗。

抓住癌细胞生长的 “弱点”：

癌细胞不是一直疯狂分裂的，多数肿瘤每2-3周会进入一次快速生长的阶段。21天的间隔，刚好能在它们生长的时候及时用药打击。

让药物安全代谢：

有些化疗药（比如顺铂）在身体里代谢得比较慢，需要1-2周才能排掉大部分。如果周期太短，药物没排干净又打新的，毒性会叠加，伤肝伤肾。21天既能让药物发挥作用，又能减少肝肾负担。

化疗周期主要根据个人因素综合决定：

肿瘤的早晚程度：

早期肿瘤周期数少，晚期肿瘤周期数多。

化疗有没有效果：

化疗每 2~3 周期会进行疗效评估，若肿瘤缩小或稳定，继续原方案；若出现病灶增大则会考虑更换化疗方案。

身体能不能抗住：

若化疗后出现严重副作用，或者白细胞、血小板低到危险值，医生会减少化疗次数，或者先停药让身体恢复，不然副作用太大身体吃不消。

不同肿瘤的特性：

对化疗敏感的肿瘤需在病灶消失后再巩固 1~2 周期，降低复发风险。

在化疗治疗过程中，肿瘤细胞是「一边被打，一边在长」，提前化疗可能增加药物蓄积毒，如骨髓抑制叠加，白细胞更低等，仅适用于副作用极轻、恢复快的患者（需医生评估）。

推迟化疗会让未被杀灭的肿瘤细胞可能趁机增殖，降低疗效。所以一般不建议提前化疗超过1周或推迟超过2周。

但是现实中难免遇到状况，如白细胞太低、发烧感染、医院没床位…… 这些情况可能导致化疗不得不推迟，但咱们得尽量避免，毕竟每耽误一天，都可能让肿瘤细胞多一次 “反扑” 的机会。

判断化疗是否有效，目前主要基于实体肿瘤疗效评价标准方法，称为RECIST1.1（Response Evaluation Criteria in Solid Tumours），RECIST1.1是临床研究中衡量实体肿瘤对治疗反应的标准方法。通过CT/MRI 测量病灶大小，再结合肿瘤标志物检查，结果分成4种情况：

完全缓解（CR）：

所有肿瘤靶病灶消失，无新病灶出现，且肿瘤标志物正常，至少维持4周。

部分缓解（PR）：

肿瘤靶病灶最大径之和减少≥30%，至少维持4周。

疾病稳定（SD）：

肿瘤靶病灶最大径之和缩小未达PR，或增大未达PD。

疾病进展（PD）：

肿瘤靶病灶最大径之和至少增加≥20%，或出现新病灶。

一般每 2~3 周期评估一次，若出现 PD 需及时更换方案。